Kanaryjska Służba Zdrowia (SCS) po raz pierwszy w historii ustaliła jednolite ceny za staże studentów z prywatnych uczelni medycznych w publicznych placówkach opieki zdrowotnej. Nowy cennik, który trafił właśnie do konsultacji publicznych, ma uporządkować dotychczasową praktykę indywidualnych negocjacji między prywatnymi ośrodkami szkoleniowymi a publicznymi szpitalami oraz przychodnią.
Nowy cennik staży w publicznych placówkach
Regionalne Ministerstwo Zdrowia przygotowało szczegółowy cennik, który uzależnia wysokość opłat od kategorii zawodowej personelu prowadzącego zajęcia praktyczne. Najwyższą stawkę, wynoszącą 6,77 euro za godzinę, ustalono dla grupy A1, do której należą lekarze. Pielęgniarki (grupa A2) otrzymają 4,46 euro za godzinę szkolenia. Technicy laboratoryjni, radiodiagnostyki oraz higieny jamy ustnej (grupa C1) będą kosztować prywatne uczelnie 3,33 euro za godzinę. Najniższą stawkę, 2,92 euro za godzinę, określono dla grupy C2, obejmującej pomocniczy personel pielęgniarski i farmaceutyczny.
Dlaczego potrzebna była zmiana przepisów
Dotychczas studenci z prywatnych uniwersytetów i ośrodków szkoleniowych mogli odbywać praktyki w publicznych szpitalach i przychodniach na podstawie indywidualnych umów. Każda z nich miała własne warunki finansowe, co prowadziło do chaosu i braku przejrzystości. Publiczne ceny usług zdrowotnych świadczonych przez SCS zostały określone w dekrecie z czerwca 2009 roku, jednak nie obejmowały one kwestii staży szkoleniowych. Teraz Regionalne Ministerstwo Zdrowia zamierza włączyć je do tego portfela poprzez modyfikację wspomnianego dekretu.
Jak podkreśla ministerstwo w swoim raporcie, prywatne ośrodki kształcenia medycznego znacznie rozwinęły się w ostatnich latach, stając się istotnym podmiotem gospodarczym. SCS, jako największy dostawca opieki zdrowotnej na archipelagu, otrzymuje coraz więcej wniosków od tych firm o umożliwienie swoim studentom odbycia praktyk w publicznych placówkach. Ze względu na wielkość systemu opieki zdrowotnej i jego rozproszenie geograficzne na wszystkich wyspach, potrzeba ujednolicenia zasad stała się pilna.
Jak wyliczono nowe stawki
Ministerstwo Zdrowia przeprowadziło szczegółową analizę kosztów, aby umożliwić administracji publicznej sprawiedliwy zwrot wydatków ponoszonych na nauczanie w ośrodkach publicznych. Za najbardziej odpowiedni uznano koszt godzinowy poszczególnych kategorii zawodowych personelu szkoleniowego. Składa się on z wynagrodzenia podstawowego powiększonego o koszt składek na ubezpieczenie społeczne płaconych przez pracodawcę.
W raporcie podkreślono, że nowe rozporządzenie poprawi warunki konkurencji na rynku dla prywatnych firm szkoleniowych. Dzięki większej przejrzystości i przewidywalności jednolitych kosztów, ośrodki te będą mogły lepiej planować swoje decyzje inwestycyjne. Wszystkie placówki składające wnioski o staże będą traktowane równo, co zapewni przejrzysty i szczegółowy sposób szacowania kosztów związanych z działalnością szkoleniową.
Kontrowersyjna umowa z Uniwersytetem Fernando Pessoa
Raport dotyczący zmiany dekretu w sprawie cen publicznych został podpisany przez Dyrektora Generalnego Zasobów Gospodarczych SCS, Sebastiána Fuentesa, 12 września. Tydzień później, 19 września, Parlament Wysp Kanaryjskich przekazał deputowanemu Yoné Caraballo z Nueva Canarias-Bloque Canarista odpowiedź Regionalnego Ministerstwa Zdrowia na jego pytanie dotyczące zwolnienia prywatnego Uniwersytetu Fernando Pessoa z opłat za korzystanie z placówek zdrowotnych SCS.
Pierwotna umowa z tym uniwersytetem, podpisana we wrześniu 2020 roku, zobowiązywała uczelnię do płacenia SCS określonych kwot: dziesięć euro dziennie za studenta pielęgniarstwa i piętnaście euro za studenta medycyny. Sytuacja zmieniła się we wrześniu 2023 roku, kilka miesięcy po objęciu władzy przez obecny rząd, utworzony przez Coalición Canaria i Partido Popular. Umowa została wówczas zmodyfikowana, zwalniając uniwersytet z płatności tych kwot.
Regionalne Ministerstwo Zdrowia uzasadniło tę decyzję brakiem publicznej ceny za staże szkoleniowe. Rekompensata finansowa została zastąpiona udostępnieniem pewnej liczby miejsc pracownikom SCS w ramach studiów licencjackich i magisterskich oferowanych przez uniwersytet. Podobną umowę ministerstwo podpisało również z Europejskim Uniwersytetem Wysp Kanaryjskich (UEC) w 2022 roku, obejmującą kierunki pielęgniarstwa, fizjoterapii oraz różne studia magisterskie związane ze zdrowiem.
Prawne podstawy dostępu do staży w szpitalach publicznych
Relacje między uniwersytetami a instytucjami opieki zdrowotnej reguluje dekret królewski z 1986 roku. Zgodnie z tym rozporządzeniem, szpitale uniwersyteckie nie mogą być powiązane umową z więcej niż jednym uniwersytetem w celu nauczania tego samego kierunku, z wyjątkiem sytuacji wyjątkowych. W takich przypadkach pierwotnie uzgodniony uniwersytet publiczny – na Wyspach Kanaryjskich są to ULPGC i ULL – musi wyrazić zgodę na rozszerzenie działalności szpitala na inny uniwersytet. Oznacza to, że uniwersytety publiczne archipelagu mają pierwszeństwo w zakresie praktyk dydaktycznych.
Warto przypomnieć, że wyrok Trybunału Konstytucyjnego z lutego 2019 roku uchylił część ustawy obowiązującej we Wspólnocie Walenckiej, która zabraniała studentom medycyny z prywatnych uniwersytetów dostępu do staży w sektorze publicznym. Generalitat, rządzony wówczas przez PSOE i Compromís, podjął taką decyzję w odpowiedzi na skargi uniwersytetów publicznych dotyczące wzrostu liczby prywatnych kampusów i problemów z dostępnością miejsc praktyk. Sądy orzekły jednak, że takie prawo narusza konstytucję. Umowa między SCS a Uniwersytetem Fernando Pessoa została podpisana półtora roku po tym wyroku i początkowo zawierała wymóg rekompensaty finansowej.
Co zmieni się dla studentów i uczelni
Nowe przepisy mają zapewnić równe traktowanie wszystkich prywatnych ośrodków szkoleniowych ubiegających się o miejsca praktyk w publicznych placówkach zdrowotnych. Według SCS, brak równie skutecznych alternatyw dla stosowania publicznych cen lub opłat, które pozwalają na odzyskanie kosztów usług zdrowotnych – w tym przypadku szkoleń – gdy nie mają one być finansowane ze środków publicznych.
Wprowadzenie jednolitego cennika powinno również ułatwić prywatnym uczelniom planowanie budżetów na działalność dydaktyczną. Dotychczasowy system indywidualnych negocjacji prowadził do sytuacji, w których różne ośrodki płaciły różne kwoty za te same usługi, co budziło wątpliwości co do sprawiedliwości i przejrzystości procedur. Nowe regulacje mają położyć temu kres, tworząc jasne i przewidywalne ramy współpracy między sektorem prywatnym a publicznym systemem opieki zdrowotnej na Wyspach Kanaryjskich.